ZIP - pacjenci wykrywają nadużycia w służbie zdrowia

RedakcjaZaktualizowano 
Z ZIP korzysta głównie młodsze pokolenie pacjentów, dla którego komputery to codzienność. NFZ przekonuje jednak seniorów, by w sytuacji, kiedy ich to przerasta, poprosili o pomoc w zalogowaniu do systemu dzieci lub wnuki.
Z ZIP korzysta głównie młodsze pokolenie pacjentów, dla którego komputery to codzienność. NFZ przekonuje jednak seniorów, by w sytuacji, kiedy ich to przerasta, poprosili o pomoc w zalogowaniu do systemu dzieci lub wnuki. Chromastock
Każdy z nas od 1 lipca 2013 roku może przejrzeć w internecie historię swoich chorób i ich leczenia. Pozwala to na przykład na wykrycie oszustw. Opolanie zgłosili NFZ 78 przypadków nieprawidłowości.

Fakty

Fakty

Co wykryto dzięki ZIP

Pacjentka stwierdziła, że nigdy nie miała gorsetu ortopedycznego. Po kontroli w placówce, która rzekomo wystawiła na niego zlecenie, i sprawdzeniu historii choroby kobiety ustalono, że dokumentacja jest sfałszowana .

Pacjentka zgłosiła, iż podczas wizyty w poradni endokrynologicznej nie miała wykonanego badania USG tarczycy i przytarczyc. Z przeprowadzonej kontroli doraźnej, a następnie rekontroli w poradni wynikało, że zapisy w dokumentacji medycznej są rozbieżne z opinią pacjentki.

Pacjent zgłosił, że w poradni laryngologicznej wykonano mu tylko płukanie ucha, a nie jak wyczytał w ZIP - laryngoskopię, wziernikowanie tchawicy i badanie słyszalności szeptu.

Okazało się, że te procedury były uwzględnione w dokumentacji. W rozmowie z NFZ pacjent przyznał, że nie zna dokładnie pojęć medycznych i sprawa się wyjaśniła.

Od ponad półtora roku działa ogólnopolski serwis o nazwie Zintegrowany Informator Pacjenta. Dzięki niemu, nie wychodząc z domu, można się szybko dowiedzieć, gdzie najbliżej przyjmuje specjalista, gdzie działa szpitalny oddział ratunkowy, gdzie można pobrać i wydrukować deklarację wyboru lekarza itp.

Ale ZIP to także elektroniczny kontroler służby zdrowia. Zawiera on bowiem dane o leczeniu każdego ubezpieczonego, udzielanych mu poradach, wykonywanych badaniach i przepisywanych receptach na leki, gromadzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia od 2008 roku.

Każdy z nas może więc sprawdzić, czy przypadkiem nie dopisano nam w dokumentacji medycznej np. porady, której nam nie udzielono. Żeby korzystać z ZIP, trzeba się zgłosić do swojego oddziału NFZ i zarejestrować. Na razie zrobiło to niewielu Opolan.

Jedna ze spraw, jak dotąd najpoważniejsza, znajdzie wkrótce finał w sądzie. Pacjentka z Opola powiadomiła NFZ, że zajrzała do Zintegrowanego Informatora Pacjenta i bardzo się zdziwiła, gdy zobaczyła, że w systemie jest odnotowanych jej pięć wizyt w poradni ginekologiczno-położniczej w tym mieście.

Ona bowiem nie była na żadnej. Potem kontrolerzy z NFZ potwierdzili, że zapisy w dokumentacji medycznej, księdze przyjęć i oświadczenia personelu medycznego poradni były zbieżne z tym, co powiedziała kobieta. Opolski fundusz zgłosił więc sprawę do prokuratury.

Gdy ta przesłuchała kolejne pacjentki z poradni, okazało się, że fikcyjnych porad w kartotekach było więcej. W sumie ginekologowi, który ich "dokonywał", postawiono ponad 100 zarzutów. - Dochodzenie zostało zakończone, do sądu poszedł wniosek o wydanie wyroku skazującego bez przeprowadzania rozprawy - mówi Jacek Mikłuszka, zastępca prokuratora rejonowego w Opolu. - Za poświadczenie nieprawdy w celu osiągnięcia korzyści majątkowej oskarżonemu grozi od 6 miesięcy do 8 lat więzienia.

Aby uzyskać dostęp do ZIP, trzeba się zarejestrować, zgłosić osobiście po login i hasło do swojego oddziału NFZ. Na Opolszczyźnie zrobiło to ponad 31 tys. osób. Niewiele.

- Z 49 sygnałów otrzymanych od pacjentów wynikało, że porady zgłoszone przez placówki lecznicze do rozliczenia z funduszem w ogóle nie zostały im udzielone - mówi Beata Cyganiuk, rzecznik opolskiego NFZ. - Kolejnych 15 sygnałów dotyczyło usterek technicznych. Poza tym 8 zgłoszeń zostało odesłanych do innych oddziałów wojewódzkich NFZ, gdyż dotyczyły placówek leczniczych spoza naszego regionu.

Opolski NFZ dzięki ZIP i sygnałom od pacjentów odzyskał łącznie 11 500 zł, czyli taką kwotę, jaką zakwestionował. Przypadki niesłusznie pobranych pieniędzy dotyczyły głównie poradni specjalistycznych. Z tego ponad 3 tys. zł musiały zwrócić poradnie stomatologiczne.

ZIP umożliwia nie tylko wykrycie, czy jakiejś porady nam nie dopisano. Zawiera on też praktyczne informacje dla ubezpieczonych, m.in. wykazy wszystkich placówek leczniczych i godziny ich otwarcia. Można z niego pobrać deklaracje wyboru lekarza i pielęgniarki, sprawdzić swój aktualny status ubezpieczenia albo na jakim etapie znajduje się nasz wniosek do sanatorium.

polecane: Flesz - Co piąta transakcja będzie wymagać użycia PIN-u

Wideo

Rozpowszechnianie niniejszego artykułu możliwe jest tylko i wyłącznie zgodnie z postanowieniami „Regulaminu korzystania z artykułów prasowych”i po wcześniejszym uiszczeniu należności, zgodnie z cennikiem.

Komentarze 11

Ta strona jest chroniona przez reCAPTCHA i obowiązują na niej polityka prywatności oraz warunki korzystania z usługi firmy Google. Dodając komentarz, akceptujesz regulamin oraz Politykę Prywatności.

Podaj powód zgłoszenia

G
Gość

Tu, w sprawie nie przestrzegania przepisów prawa i uczciwości przez lekarzy, raczej nie słychać głosów, że pacjenci zgłaszajacy przekręty to KONFIDENCI...

Ale kierowca, który nagra bandycką jazdę pirata drogowego i przekaże to w odpowiednie ręce to już KONFIDENT...

Dlaczego?

z
z Niemodlina

Dlaczego media nie informują o ostatnich ustaleniach NIK związanych z budową stadionu na euro2012 we Wrocławiu????

Wynika z nich,że 170.000.000zł wydano niezgodnie z prawem.

By żyło się lepiej ???

c
chory z urojenia
W dniu 13.01.2015 o 13:21, kama napisał:

Zakwestionowałam w ubiegłym roku 5 wizyt w przychodni, w ktorej w życiu nie postawiłam nogi. NFZ po rozpatrzeniu mojego wniosku zakwestionował go, stwierdzając, że wizyty odbyły się. Widocznie pacjent ma urojenia... 

Bo to byla wlasnie taka choroba........

N
Nogami do przodu

Co ma odkryć nieborak pacjent, skoro to jest od dawna odkryte. Durne żłopienie po pacjentach dla kasy, normalka. Każdy wie, że mijanka z prawem jest najbardziej korzystna dla podatkowicza. Nie znam, nie chcę się turlać z mafią w białych kitlach. Aby nie być ogólnosłownym, podejdź chory człeku do dziwnej palisady zwanej rejestratorkami. Od razu przejdzie Ci choroba. Mam nadzieję, że na rejestratorkę przejdzie, pogiętej takiej i fuknętej ze swym sadyzmem.

k
kama

Zakwestionowałam w ubiegłym roku 5 wizyt w przychodni, w ktorej w życiu nie postawiłam nogi. NFZ po rozpatrzeniu mojego wniosku zakwestionował go, stwierdzając, że wizyty odbyły się. Widocznie pacjent ma urojenia... 

C
Collonna

Sama idea jest dobra i nalezy walczyc , aby tego nie doprowadzono do absurdu.

Bo nikt nie powinien miec zludzen-tam nie ma  interesu, aby ludzie wiedzieli, jak ich

sie sprzedaje. Nawet w Niemczech jest niezwykle trudno o takie informacje-zdaje sie,

ze pacjent tam takiego prawa nawet  nie ma.

A praw bez mozliwosci ich wykorzystania bylo tez multum za komuny ......

e
erty
W dniu 13.01.2015 o 12:58, xman napisał:

Dlaczego mąż miałby odbierać coś w imieniu żony?A może akurat jesteście w trakcie sprawy rozwodowej i te dane są mu potrzebne do wykorzystania przeciwko Tobie?

A dlaczego nie, awizo można odebrać, a jak będize chciał wykorzystac coś w sparwie rozwodowej to i tak wykorzysta bez tego systemu, powoła biegłego itp

x
xman

Dlaczego mąż miałby odbierać coś w imieniu żony?

A może akurat jesteście w trakcie sprawy rozwodowej i te dane są mu potrzebne do wykorzystania przeciwko Tobie?

A
Anna

Nie dziwię się że niewiele osób korzysta z dostępu, sama zarejestrowałam siebie, męża i dzieci, problem w tym, że aby odebrać klucz dostępu do danych trzeba odstać swoje NFZ. Byłam dwa razy, za pierwszym byłam 10 w kolejce, za drugim 15, szkoda mi czasu stać w kolejce po coś co w sumie nie jest mi potrzebne.

e
elika

Generalnie trochę ściema z tym systemem.

Dane do logowanie trzeba odbierać osobiście, mąż nie moze odebrać danych dla żony?

NFZ na drugim końcu miasta, czynny od 8-16, raczej większosć ludzi pracuje w tych godzinach.

A inne urzędy mają czasem wydłuzone godziny jeden dzień by wystarczył.

 

Nawet po zwolnieniu się z pracy i przyjechaniu do NFZ nie ma gwarancji że nas obsłużą bo o 16 przestaje działać system.

 

Dodaj ogłoszenie

Wykryliśmy, że nadal blokujesz reklamy...

To dzięki reklamom możemy dostarczyć dla Ciebie wartościowe informacje. Jeśli cenisz naszą pracę, prosimy, odblokuj reklamy na naszej stronie.

Dziękujemy za Twoje wsparcie!

Jasne, chcę odblokować
Przycisk nie działa ?
1.
W prawym górnym rogu przegladarki znajdź i kliknij ikonkę AdBlock. Z otwartego menu wybierz opcję "Wstrzymaj blokowanie na stronach w tej domenie".
krok 1
2.
Pojawi się okienko AdBlock. Przesuń suwak maksymalnie w prawą stronę, a nastepnie kliknij "Wyklucz".
krok 2
3.
Gotowe! Zielona ikonka informuje, że reklamy na stronie zostały odblokowane.
krok 3