Trzy razy więcej „kombinowanych” zwolnień chorobowych w ciągu 2 lat. ZUS ma na to algorytm

Statystyczne dane opolskiego oddziału ZUS pokazują, że co roku ujawnianych jest coraz więcej przypadków nadużyć przy korzystaniu z płatnego zwolnienia chorobowego. W pierwszym kwartale tego roku na kombinowaniu przyłapano na Opolszczyźnie 81 osób, podczas gdy dwa lata wcześniej w tym samym kwartale takich przypadków ZUS wyłapał 24. Trzy razy mniej.

- Najczęściej ujawniane jest pokątne dorabianie w trakcie chorobowego i wykorzystywania zwolnienia na turystykę i rekreację. Niestety, źle pojętą bo chodzenie po górach niekoniecznie musi wiązać się z bezpieczną rehabilitacją - mówi NTO Sebastian Szczurek, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa opolskiego. - Zdarzyło się, że życzliwy sąsiad obserwował jeden z portali społecznościowych pewnego pracownika. Ten tymczasem chwalił się na swoim profilu, gdzie jest i co robi w czasie zwolnienia. Screeny z takimi postami trafiły potem do ZUS.

Osoby, którym ZUS bądź pracodawca udowodnili spędzanie zwolnienia chorobowego na czymś innym niż rekonwalescencja, cofa się prawo do świadczenia chorobowego. W całym kraju decyzję o wstrzymaniu zasiłku z powodu wykrytych nieprawidłowości otrzymało w 2023 roku 28,9 tysiąca ludzi.

- Wcześniej mieliśmy przypadki wyjazdu podczas zwolnienia lekarskiego do Niderlandów, do pracy przy zbiorach ogórków bądź pomidorów - wymienia Sebastian Szczurek z opolskiego ZUS. - Był przypadek mechanika samochodowego, który w jednym zakładzie przebywał na zwolnieniu, a w innym stale pracował. Innym razem ubezpieczony był na zwolnieniu w zakładzie

COMPONENT {"params":{"text":"produkującym opakowania, a dorabiał pracując fizycznie przy aranżowaniu terenów zielonych. ","id":"produkujacym-opakowania-a-dorabial-pracujac-fizycznie-przy-aranzowaniu-terenow-zielonych"},"component":"subheading"}

W ubiegłym roku z powodu zwolnienia chorobowego wypłacono w kraju łącznie 26 miliardów złotych, jest to więc ogromna kwota. Pracodawcy wyłożyli z tego 11 miliardów (pracodawca płaci do 33 dnia zwolnienia). 15,7 miliarda zapłacił Fundusz Ubezpieczeń Społecznych, do którego wpływają składki zatrudnionych. W tym roku wydatki na ten cel mogą dojść do 30 miliardów złotych.

Kontrole zwolnień są przez ZUS prowadzone wyrywkowo, ale instytucja wykorzystuje do tego model typowania podejrzanych zwolnień, którego zasad działania nie ujawnia. Efekt jest jednak pozytywny, bowiem rośnie skuteczność kontroli ZUS. Dwa lata temu na Opolszczyźnie co 13 kontrola kończyła się cofnięciem zasiłku, w tym roku już co 10.

Zdarzają się poradnie lekarskie, które po krótkiej ankiecie telefonicznej wystawiają zdalnie elektroniczne zwolnienie. Pewną lekarkę przyłapano na wystawieniu w ten sposób kilkudziesięciu tysięcy zwolnień. W ubiegłym roku w całym kraju ZUS pozbawił 148 lekarzy uprawnień do wydawania zwolnień, po wykazaniu, że nadużywali tego prawa.

- Opolski ZUS w tym ani w ubiegłym roku nie cofnął żadnemu lekarzowi uprawnień do wystawiania zwolnień chorobowych. Obecnie na Opolszczyźnie uprawnienia do wystawiania e-zwolnień ma 3463 lekarzy - mówi Sebastian Szczurek, regionalny rzecznik prasowy ZUS w Opolu.